Председателю Комитета образования 
 Кировского муниципального района 
Ленинградской области 
С.Е.Поздеевой 
От_____________________________
ФИО 
Проживающей(его) по адресу:_________ 
_________________________________ 
тел_________________________________
                                                                                                                      Паспорт:                    
                                                                                                             серия_______№_______________ 
                                                                                                                   Выдан_____________________________  

З А Я В Л Е Н И Е 

Прошу предоставить ежемесячную компенсацию части родительской платы в размере_____ процентов за дни посещения моим (моей) сыном (дочерью) ________________________________________ ________
ФИО
Образовательного учреждения_______________________________________________________________
(наименование)
    Мой (моя)  сын (дочь)   является  единственным  (вторым,  третьим
и последующим) ребенком  в семье,  посещающим  дошкольную группу
образовательного  учреждения  в  соответствии  с  договором от "____"_____  года N ___. 

Денежную компенсацию прошу перечислять на лицевой счет 
№___________________________отделения Северо-Западного банка Сбербанка России

К заявлению прилагаю:
  - заявление (приложение №2);
  - свидетельство о рождении ребенка с копией;
  - паспорт получателя услуги с копией;
  - справку о реквизитах для перечисления на счет банковской карты получателя услуги Северо-Западного банка в рублях РФ;

"___" __________ 20__ г.                                                Подпись ______________________